论著

• 碎裂QRS波群可以评价左心室致密化不全性心肌病患者的预后

  翟正芹;唐闽;宁晓辉;陈柯萍;华伟;沙晶;张澍;

  目的碎裂QRS波群(f QRS)与多种心脏疾病患者的预后相关。然而,还未有f QRS与左心室致密化不全性心肌病(LVNC)患者预后相关的研究。在不同研究中,LVNC患者的预后有很大差异,且缺乏简单可行的用于评价预后的指标。本研究旨在评估f QRS用于评价LVNC患者预后的价值。方法回顾性分析64例LVNC患者。窄碎裂QRS波群(f-n QRS):在至少2个相邻心电图导联的R波或S波上出现1个或多个切迹,且QRS波群时限<120 ms;宽碎裂QRS波群(f-w QRS):在至少2个相邻心电图导联的R波或S波上出现2个以上切迹,且QRS波群时限>120 ms。结果 64例患者中,分别有24例(38%)患者的心电图呈现f-n QRS,7例(11%)呈现f-w QRS。在随访期间,13例患者死亡,7例患者接受了心脏移植手术。Kaplan-Meier分析表明:f-n QRS组患者的生存率显著低于非f-n QRS组患者的生存率(P=0.005)。同样,f-w QRS组患者的生存率也明显低于非f-w QRS组患者的生存率(P=0.02)。多因素分析表明:f-n QRS是预测LVNC患者全因死亡率的1个独立指标(HR:5.33;P=0.045)。结论 f-n QRS对于评价LVNC患者的预后具有重要价值,且可能提供1个有效方法用于对患者进行危险度分层。

  2014年04期 v.3 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
  

• STEMI直接PCI患者发生室颤的原因分析

  吴龙梅;田新利;张健;王世宏;石宇杰;李俊峡;

  目的观察急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入术(PCI)发生室颤的相关因素。方法选择2010年1月~2014年10月直接PCI的STEMI患者325例,分为发生室颤(VF)和无室颤两组,分析发生室颤的相关因素。结果325例STEMI患者在PCI术中发生室颤24例,24例患者出现室颤时均需要电除颤复律,其中9例患者应用了抗心律失常药物(胺碘酮、利多卡因)。两组患者PCI术中均无死亡。两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、LVEF、血浆CK峰值、梗死部位、从发病至IRA开通时间上比较差异无统计学意义。VF组无复流发生率、低血钾发生率较对无VT组升高(P<0.05)。院内死亡3例,其中VF组1例,无VF组2例。结论对于STEMI患者,应注意预防无复流及低血钾的发生。

  2014年04期 v.3 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
  

• 老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经功能无创评价

  仇杰;孙伟;沃金善;苏丽梅;李静娴;

  目的探讨老年II型糖尿病合并高血压病(T2DM+EH)患者心血管自主神经功能变化的无创评价指标组合。方法单纯老年II型糖尿病(T2DM)患者27例,单纯老年高血压病(EH)患者27例,老年T2DM+EH患者30例,互为对照,进行HRV、HRT、Lorenz散点图、BPV分析。结果 1HRV参数:T2DM+EH与T2DM组相比,SDNN、p NN50有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T2DM+EH与EH组相比,SDNN、r MSSD、p NN5、TRI均明显降低,差异有统计学意义。除r MSSD的P<0.05外,余参数P<0.01。2HRT参数:T2DM+EH与T2DM组相比,TS下降,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+EH与EH组相比,T0、TS均有显著差异,P<0.05;EH与T2DM组相比,TS下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3Lorenz散点图面积:3组均无显著差异。4BPV参数:T2DM+EH与T2DM组相比,收缩压下降率、舒张压下降率降低(P<0.01,P<0.05);T2DM+EH与EH组相比,两者均无显著差异;T2DM与EH组相比,两者均有显著差异,P<0.01。结论多项无创检查技术能较全面、定量地反映老年T2DM+EH患者心血管自主神经功能异常状态,其中以HRV+BPV指标组合最佳,尤其HRV中的SDNN、p NN50和TRI及BPV中的收缩压下降率四项指标有较可靠的参考价值,推荐临床医师选用。

  2014年04期 v.3 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
  

• 1916例应征男青年不同环境温度下心电图早期复极率调查

  徐卫红;于阿信;王巍亚;郝秀琳;

  目的总结不同环境温度下应征男青年早期复极率发生情况。方法收集3年来1916例应征青年心电图的基本信息及心电图资料,分别统计出不同室温下体检出的早期复极发生率。结果室温1~5℃时发生率32.01%,室温在5~10℃时,早复极发生率15.09%,室温在10~20℃时早复极发生率6.91%。结论青年人中早复极不少见,但环境温度的改变直接影响其发生率。

  2014年04期 v.3 203-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
  

• 动态心电图一过性U波倒置在冠心病诊断中的应用研究

  鲍颖;杜振兰;张凡凡;

  目的探讨动态心电图一过性U波倒置在冠心病疾病诊断中的应用。方法选择200例冠心病患者作为观察组,按动态心电图结果分为一过性U波倒置组和正常U波组,另选200例同期健康体检者作为对照组,比较两组U波倒置情况。结果观察组患者出现一过性U波倒置69例(43.5%),明显多于对照组(18例,9.0%)结论一过性U波倒置是冠心病的有力证据,可以作为一种常用的无创性的冠心病检查方法。

  2014年04期 v.3 205-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
  

• 8621例新兵复检心电图结果分析

  杨丽娟;徐维明;李英杰;

  目的分析新兵常规12导联心电图的特征及常见图形表现,为新兵能否进一步参加高强度训练提供参考。方法对8621例新兵作常规12导联心电图检查,根据心电图检查结果分类。结果正常心电图7038例(82%),窦性心动过缓957例,窦性心律不齐264例,窦性心动过速30例,左心室高电压142例,T波波幅增高57例,一度房室阻滞17例,(不)完全性右束支阻滞28例,室性期前收缩23例,室上性期前收缩27例,ST-T改变11例,游走心律10例,早期复极波15例。11例ST-T改变中9例经心得安试验ST-T恢复正常,957例窦性心动过缓中,948运动后心率>90次/min,30例窦性心动过缓中,27例经休息心理疏导后心率<100次/min,28例不完全性或完全性右束支阻滞经心脏彩超检查排除先天性心脏病,57例T波波幅高大与神经功能失调相关,142例左心室高电压经心脏彩超检查排除心室肥大。结论新兵入伍前经过严格筛选,故常规12导联心电图检查多表现正常及正常范围心电图,部分新兵因训练强度大,心理适应能力、生活方式改变等会造成心电图图形的改变,在判断其异常心电图及临床意义时应审慎,以免造成新兵心理的压力,也为部队以后的训练做好风险评估。

  2014年04期 v.3 207-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
  

名词解释

• 三腔起搏器中的真性与假性室性融合波

  郭继鸿;

  <正>与一般起搏心电图相同,三腔起搏器心电图也存在真性与假性室性融合波。1真性室性融合波双室各自起搏的QRS波发生的相互融合,或左室、右室、双室起搏的QRS波与自身QRS波发生的融合都称真性室性融合波。显然,当起搏率与自身心率相近,或起搏器设置的AV间期与自身PR间期相近时,容易发生真性室性融合波。三腔起搏器起搏时设置的AV间期都应短于自身的PR间期,其设置得越长,起搏与自身QRS波发生室性融合波的概率越高。真性室性融合波的QRS波形态一定介于原来两种或三种QRS波形态之间。与一般室性融合波不同,单纯右

  2014年04期 v.3 206页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
  

直击前沿

• Brugada综合征研究进展

  张飞飞;党懿;齐晓勇;

  <正>1992年,Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征(Brugada syndrome,BS)[1]。据统计,BS占心脏猝死患者的4%~12%。起初,人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病,是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异,引起心电活动紊乱,不伴有心脏结构异常[2]。1996年,Corrado等[3]随后报道的相关病例,指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构

  2014年04期 v.3 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
  

综述

• 抗心律失常药物对心电图T波的影响

  田立;于榛;刘刚;

  <正>Tp-Te间期是指从T波顶峰至T波终末的一段时间。过去的相关研究大多认为Tp-Te间期是反应心室跨壁复极离散度的量化指标,在一定程度上与多种室性心律失常及心脏性猝死的发生有关[1,2]。近年来,不少研究者[2,8]则认为Tp-Te间期反映了心室总体复极离散。某些抗心律失常药物通过改变特殊离子通道的状态调节心室动作电位,主要体现在体表心电图(ECG)Tp-Te间期上。本文以ECG为基础,通过研

  2014年04期 v.3 212-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
  

• 心电图对缺血性心脏病预后预测意义

  王乐;董梅;郑明奇;刘刚;

  <正>在当社会面对如此之多的检查手段,我们该如何通过简便易行的方法来预测心脏病患者发生心脏事件风险的高低,从而达到对患者进行无创心脏事件危险分层,制定合理的针对个人的治疗方案从而进行进行临床管理,这对1个心脏病患者来说具有非常重要的临床意义。这不仅可以避免对低危患者采取具有潜在危险性的有创诊断或干预措施,而且又可对高危患者实行合理介入性诊断和治疗。另外,准确鉴别低危和高危患者可以优化花费和资源分布,这具有经济和社

  2014年04期 v.3 215-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
  

• 运动员植入ICD的临床管理

  张其同;刘彤;

  <正>植入式心脏转复除颤器(ICD)于1980年首次应用于临床,多项研究已经将ICD的植入适应症由心脏性猝死的一级及二级预防拓展到缺血性心力衰竭、心肌病乃至离子通道病等患者心脏性猝死的预防。然而,随着ICD植入率的不断增长,临床医生也将面对更多ICD相关问题。运动员植入ICD的临床管理就是众多问题中的1个。规律的体育锻炼可以降低心血管事件的风险[1],但另一方面恶性心律失常又多见于具有潜在心血管疾病的运动员,体育锻炼的强度常常与

  2014年04期 v.3 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
  

起搏心电图

• 三腔起搏心电图(三)

  崔俊玉;

  <正>3右心房与左心室起搏模式3.1工作原理置入三腔起搏器后的患者,如果心电图显示自身PR间期正常或偏短,动态心电图检查全天PR间期较恒定又无其他心律失常,可在植入三腔起搏器3个月后关闭右心室输出或(不能关闭右心室输出电路)将右心室输出量调至最小,运行右心房与左心室的双腔起搏模式。根据自身PR间期的长短用程控器调整起搏器的PAV及(或)SAV间期与之匹配,调整时记录观察常规12导联心电图,寻找12导联

  2014年04期 v.3 221-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 2746K]
  

无创心脏电生理

• 食管心脏电生理检测窦房结功能(二)

  许原;

  <正>2012年Fedorov等的研究表明,在狗和人心窦房结有四个优先传出途径。窦房结冲动从窦房结中发出后,从这些途径传导结周相关部位,然后通过右心房,经Backmann氏束、冠状窦肌肉或前上/后下房中隔内联接传导左心房。窦房结传导时间试验(Sinus Atrial Conduction Time,SACT)是基于窦房结在受到提前出现的心房激动的影响可引起窦性节律重整的特性而设计。因此,了解窦房结对房早的反应就显得尤为重要。

  2014年04期 v.3 229-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1801K]
  

病例报告

• 房间隔缺损:多导联R波切迹1例

  吴杰;

  <正>1病例报告患者女,27岁。活动后胸闷,气短2月。查体:血压104/68 mm Hg,心率90次/min,无唇绀。胸前左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图:左房、左室不扩大,右室流出道增宽(38 mm),右房及右室扩大,室间隔不增厚(9 mm),房间隔中部见27 mm连续中断,EF:63%,结论:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型)。入院时心电图示(图1):不完全性右束支阻滞,下壁Ⅱ、Ⅲ、a VF导联

  2014年04期 v.3 233-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
  

• 对称性梗阻性肥厚型心肌病1例

  苑翠珍;张婧;王毅;

  <正>1病例资料患者女性,12岁,因体检发现心脏杂音2年,超声心动提示梗阻性肥厚型心肌病9 d入院。患者2年前体检发现心脏杂音。9 d前来京旅游时为明确病因,就诊于北京儿童医院,查超声心动提示阳性所见符合梗阻性肥厚型心肌病。后患者就诊于安贞医院,复查超声心动提示对称性梗阻性肥厚型心肌病,左室流出道梗阻(重度),左室流出道压差143 mm Hg,少量心包腔积液。行24 h动态心电图提示:窦性心律,偶

  2014年04期 v.3 235页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
  

• 急性蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗死致尼加拉瀑布样T波改变1例

  贡玉苗;刘建国;贾英民;

  <正>1病例资料患者女,50岁,2014.5.4 6:00左右突发意识丧失数分钟,意识恢复后,自觉头痛,无胸痛及胸闷。于当日6:40就诊于北京基层医院,查体:血压190/96mm Hg,心率85次/分,神志清楚,神经系统体检无异常。实验室检查:肌钙蛋白0.48 ng/m L(参考值0.01~0.023 ng/m L)、肌酸激酶同工酶29 ng/m L(参考值2.0~7.2 ng/m L)。心电图(图1)示:Ⅱ、Ⅲ、a VF

  2014年04期 v.3 236-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
  

基层医师心电图培训

• 全科医师应重视起搏心电图临床分析

  张兆国;

  <正>随着置入起搏器病例逐年增加,在基层医院就诊的患者也越来越多,这将给基层全科医师临床处置心脏疾病带来很多心电学诊断新问题,尤其是在起搏心电图上快速准确的识别心肌梗死、心室肥大、心律失常和起搏器功能等临床问题时造成诸多困难。另外,起搏器制造技术飞速发展,使当今的起搏器功能变得非常复杂,临床应用的适应症越来越广,起搏器的随访与程控技术在基层医院也越来普遍,因此对全科医师普及起搏心电图分析技术具有重要的现实意义。

  2014年04期 v.3 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
  

急诊心电图快速决策

• 重视心房颤动的急性处理

  刘元生;

  <正>心房颤动(房颤)是急诊最常处理的心律失常,约占急诊就诊患者的3.3%~10%,不仅75岁以上的老年人房颤的发生率明显增加,而且在无结构性心脏病的年轻人其房颤的发生率也在上升。房颤还可发生于一些急症,如肺炎、急性心肌梗死、败血症、肺栓塞、COPD急性加重期,可引起心力衰竭、卒中,甚至猝死,是严重影响公众的健康问题。因此,应重视房颤的急性处理。心肌梗死患者常发生心房颤动,增加了卒中、心

  2014年04期 v.3 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
  

学习园地

• 复杂动态心电图的分析思路与诊断(一)

  钟杭美;周银;刘春燕;罗昭林;

  <正>心律失常是心血管疾病中最常见的病症。临床心律失常的类型较多,有的呈持续性发作,有的呈阵发性发作。在心律失常的各种检查方法中,心电图不仅是一项最为简单易行的手段,而且对心律失常具有重要的诊断价值,但是,常规12导联心电图记录时间短,很难检测到一过性、非持续性的心律失常,而动态心电图(AECG)作为一种长时间(24 h或更长时间)连续记录并分析人体心脏在日常活动与安静状态下心电活动变化的方法,使常规心电图的记录时间得

  2014年04期 v.3 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 3575K]
  

经验交流

• 心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

  孙敬和;余修龄;谢慧文;何小莲;张瑾;

  <正>心电图是一门实践性很强的学科。仅通过课堂教学的学习,学生们往往对基本知识、基本原理理解不够,对心电图的图形诊断能力更是掌握不深。因此,临床教学环节尤为关键。近年来,随着计算机的普及应用和医院网络信息化建设的不断发展,心电网络工作平台应运而生,现已在全国部分三甲医院应用。心电网络工作站是将各种心电检查设备联网,对心电检查病历集中存储与管理,实现数据的全院共享,并通过自有的全数字传输技术,实现远程的数据共享与会

  2014年04期 v.3 249-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
  

识图练习

• 识图练习

  <正>~~

  2014年04期 v.3 250页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
  

中国心电学论坛-2014

• 心电精英大比武尽展雄风——记“中国心电学论坛-2014”心电图大比武

  <正>"中国心电学论坛-2014"在广大心血管、心电学、急诊医师的热切期盼中如期召开。本次学术盛会精彩连连、惊喜不断,但最令心电学工作者和心电学医师期盼,也最扣人心弦的学术活动非"《心电图杂志(电子版)》支持下的心电图大比武"莫属。会前多地的心电学会、心电学工作者、心电学和心血管医师得知本次大会中依然保持了心电学大比武的内容后,摩拳擦掌、积极备战。有些省市、地区提前举办大比武,遴选出最强队员参赛。最后组委会根

  2014年04期 v.3 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1658K]
  

试题自测

• 心电图试题集锦(10)

  左萍;吴杰;

  <正>~~

  2014年04期 v.3 254页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
  

• 《心电图杂志(电子版)》稿约

  <正>《心电图杂志(电子版)》为经国家新闻出版总署批准的连续型电子出版物,由中国人民解放军总后联勤部卫生部主管、人民军医出版社主办、北京军区总医院及北京大学人民医院共同承办的国家级医学专业学术期刊。本刊以多媒体光盘(DVDROM)配纸质导读形式出版发行。CN 11-9318/R,ISSN 2095-4220,为季刊。杂志以从事临床医学、心电学专业的各级医师及技术人员为主要服务对象。本杂志将收纳刊登常规体表心电图、动态心电图、远程心电图、食道心电图、心腔内电图及心电向量图等内容文章为主,其他相关内容文章为辅。以繁荣心血管

  2014年04期 v.3 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
  

• 总目录(第三卷1⁴期)

  <正>~~

  2014年04期 v.3 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
  
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